2歲多的文文在家吃瓜子，突然一陣劇烈的嗆咳，文文出現(xiàn)了氣喘。爸爸媽媽馬上帶她到市婦保院就診，雖然胸片未見明顯病變，但是醫(yī)生還是懷疑瓜子誤入氣管了，得趕緊送省兒童醫(yī)院。急診CT清楚地顯示，文文的氣管下段及左主支氣管開口處有異物。急診直接喉鏡+支氣管鏡檢查，取出一顆2cm*0.8cm*0.5cm大小的葵花子殼！文文馬上呼吸順暢，不再氣急了。萬幸的是瓜子殼豎粘在氣管壁上，沒有把氣管完全堵住，否則后果不堪設(shè)想。
約80%的支氣管異物好發(fā)于1～3歲孩子，男孩多于女孩，農(nóng)村遠(yuǎn)多于城市，冬春季節(jié)多發(fā)于夏秋季節(jié)。最常見的是堅果類食物，如花生米、豆類、玉米粒、大塊食物團(tuán)等。3歲以下兒童磨牙未萌出，咀嚼功能不完善，吞咽協(xié)調(diào)功能和喉的保護(hù)功能不健全，大兒童喜歡將小東西(如瓶蓋、筆帽、珠子等)放進(jìn)口中，如果進(jìn)食時哭鬧或逗笑，就很容易將異物誤吸入呼吸道，導(dǎo)至患兒嗆咳、呼吸困難甚至窒息。我國每年有近3000兒童因氣管、支氣管異物而意外離世。
如果孩子在進(jìn)食或玩小顆粒玩具時出現(xiàn)嗆咳癥狀，要高度懷疑有氣管異物，應(yīng)盡量安撫孩子，不要哭鬧，避免進(jìn)食，及時送到就近醫(yī)院急診。
當(dāng)異物卡在小兒氣管、支氣管內(nèi)，是非常危險的，因此，很有必要掌握氣管異物的搶救常識。
讓患兒俯臥在成人的兩腿間，頭低腳高，然后在患兒兩肩胛骨間適當(dāng)用力拍擊1-5次。如果不奏效，可讓患兒面向前坐于成人的腿上，然后用兩手的中指和食指，用力向后上方擠壓小兒的上腹部，壓后隨即放松，重復(fù)進(jìn)行，幫助排出異物。
但這兩種方法對魚刺類細(xì)小或尖銳異物均不適用。
如果經(jīng)現(xiàn)場急救仍無好轉(zhuǎn)，需立即送醫(yī)院救護(hù)。側(cè)身抱起患兒，讓患兒右側(cè)肢體在下，因為人的右側(cè)支氣管比左側(cè)粗短，這樣可能讓異物進(jìn)入右側(cè)支氣管內(nèi)，避免異物堵住主氣管，至少保證左側(cè)支氣管可以呼吸，為去醫(yī)院搶救贏得時間。
氣管支氣管異物是危急癥之一，需要爭分奪秒急救。
所有外源性氣管異物，皆為人禍！因此，父母在照看孩子時，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽，安靜狀態(tài)下進(jìn)食，古訓(xùn)早有“食不言，寢不語”的教誨。要給孩子吃符合年齡階段的適合食物！年關(guān)將近，假日聚會增多，走親訪友，在外就餐的機(jī)會增多，家長一定一定要小心看護(hù)注意孩子的飲食安全。
（通訊員 施亞男）
