d2c58255-b219-4469-a41d-3457664a8fe4_zsize.png)
為了加強醫(yī)療保障基金的監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保障運行秩序，嚴厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，國家醫(yī)保局成立以后，聯(lián)合衛(wèi)健委、公安部、藥監(jiān)局，在全國范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動。
醫(yī)療保險欺詐會如何處理？
2014年全國人大常委會通過的刑法解釋明確：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。
哪些行為屬于醫(yī)保詐騙？
定點醫(yī)療機構(gòu)：誘導、騙取參保人員住院；留存、盜刷、冒用參保人員市民卡；人證不符、惡意掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)；協(xié)助參保人員開具藥品用于變現(xiàn)套取醫(yī)?；?；虛記多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用；串換藥品、器械、診療項目；分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費等。這些行為醫(yī)療機構(gòu)是萬不可為的。
參保人員：出借本人市民卡給他人使用；冒用他人市民卡就醫(yī)；未病稱病，替他人開藥、過量開藥并倒賣藥品；偽造或虛開醫(yī)療票據(jù)報銷；與醫(yī)保定點服務(wù)機構(gòu)串通，串換、多記、虛記醫(yī)保項目費用、空刷市民卡及配購與本人疾病無關(guān)的藥品等。這些行為參保人員是萬不可為的。
每年4月，全國集中宣傳“打擊欺詐騙保，維護基金安全”，建德市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院積極響應(yīng)上級文件精神，在全院展開醫(yī)保政策宣傳活動，著重加強醫(yī)保管理，加強醫(yī)保政策學習、宣傳，加強杜絕冒卡騙保行為的過程監(jiān)督，提醒到位，責任到人，普及常識，切實加強冒卡騙保政策的宣傳和管理。
醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹熬让X”，每個定點醫(yī)療機構(gòu)、每個參保人員都有責任和義務(wù)共同維護醫(yī)保基金安全，拒絕冒卡騙保，人人參與，人人有責。
（通訊員 翁淑芳）
