近日，建德市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科團(tuán)隊(duì)成功自主開展首例腹腔鏡下脾臟切除術(shù)，微創(chuàng)技術(shù)邁上一個新臺階。
7月31日晚，壽昌鎮(zhèn)航頭路段，只聽“嘭”的一聲巨響， 吳大爺被車子撞倒在地，怎么叫也叫不醒。隨后，立即被120送往市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診室救治。值班醫(yī)師結(jié)合初步評估及輔助檢查后發(fā)現(xiàn)吳大爺存在很多問題。初步診斷為：顱腦外傷，雙側(cè)額顳頂硬膜下積液，右胸6、7肋骨骨折、頸髓損傷等等，收入住院后明確有頸髓損傷伴截癱。8月1日上午，大爺轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室救治。入住第三天晚上患者出現(xiàn)遲發(fā)性脾臟損傷包膜下積血，當(dāng)時出血量不多，但是綜合大爺?shù)母黜?xiàng)檢查情況，創(chuàng)傷較重，血小板只有3萬/L左右，如果馬上進(jìn)行手術(shù)，可能風(fēng)險很大，即予以保守治療嚴(yán)密觀察，并同時積極聯(lián)系血站準(zhǔn)備血小板，做好隨時要手術(shù)的可能。還好上帝保佑，病情還穩(wěn)定，第二天晚上順利輸上了血小板。
隨后經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)會診后，還是考慮手術(shù)治療方案。因?yàn)閰谴鬆斒嵌喟l(fā)傷，普通的開腹手術(shù)風(fēng)險很大，面對這樣的情況，經(jīng)過外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科的聯(lián)合會診討論，以及充分術(shù)前準(zhǔn)備，征得家屬同意。于8月6日上午，在外科李慶紅副主任醫(yī)師的主刀下，順利完成“腹腔鏡下脾臟切除術(shù)”。術(shù)后，在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）病房醫(yī)護(hù)人員的精心治療護(hù)理下，吳大爺生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，已拔除腹腔引流管，進(jìn)食，希望大爺早日康復(fù)出院。
相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡下脾臟切除手術(shù)具有切口小、出血少、創(chuàng)傷小、痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快、早期即能下床活動等顯著優(yōu)勢。由于脾臟位置深，視野小，脾臟毗鄰關(guān)系復(fù)雜，脾門血管網(wǎng)豐富，血管壁薄且質(zhì)地脆易出血，脾蒂動脈及靜脈的游離及結(jié)扎等處理難度大，術(shù)中需要精細(xì)解剖，所以腹腔鏡下脾臟切除技術(shù)難度大。
建德市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科自1996年開展腹腔鏡手術(shù)以來，先后成功進(jìn)行了腹腔鏡上萬例手術(shù)，不斷積累了豐富的腔鏡經(jīng)驗(yàn)。該例腹腔鏡下脾臟切除術(shù)的開展，是我院醫(yī)護(hù)人員刻苦鉆研，精益求精的又一實(shí)踐成果，是醫(yī)院微創(chuàng)外科領(lǐng)域技術(shù)層面的新突破。普通外科腹腔鏡手術(shù)因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，近年來已在我院普及開展，讓廣大患者在家門口享受到更先進(jìn)、更精湛、更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)是我們不斷的追求！
（通訊員 李富強(qiáng)）
