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近日，浙江省建德市第一人民醫(yī)院婦科來(lái)了一位因腹痛腹脹而心情沉重、滿(mǎn)面愁容的80歲張奶奶。張奶奶近半年來(lái)時(shí)有腹脹，自以為消化不良，家屬多次囑其就診，張奶奶都執(zhí)意不肯。隨著病情的持續(xù)加重，張奶奶體重不斷下降，但腹圍的增加卻更加“活躍”，肚子迅速膨脹，腹脹感加劇，這讓張奶奶“重”不堪言，平臥時(shí)還會(huì)摸到包塊。且伴有排便不暢，無(wú)法彎腰，活動(dòng)后氣短，難以平臥，才由家屬陪同來(lái)就診。

接診郎月華主任醫(yī)師仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，考慮腹腔腫物并安排張奶奶進(jìn)行全腹部CT檢查。檢查結(jié)果一出，果然提示中下腹巨大多房囊性灶，大小約19*18.5*13.4cm?？紤]來(lái)源于右側(cè)附件的卵巢惡性腫瘤可能；腹腔積液。

巨型腫瘤表面的血供異常豐富，術(shù)中患者大出血的風(fēng)險(xiǎn)高，并且突然去除巨大腫瘤，可能導(dǎo)致患者回心血量增加，微小栓子脫落，出現(xiàn)心腦血管意外，危及患者生命安全。于是，經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科主任孔建平認(rèn)真分析后，聯(lián)合普外科、心血管內(nèi)科、麻醉科、病理科、放射科等多個(gè)科室進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT），綜合評(píng)估病情，并制定周密的手術(shù)方案。

面對(duì)這“巨大”的難題，麻醉手術(shù)科主任汪三岳術(shù)前組織科內(nèi)討論，目標(biāo)是控制好術(shù)前血壓，減少巨大腫塊切除后對(duì)心血管系統(tǒng)的影響，最大限度降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)創(chuàng)傷，根據(jù)患者病情制定周全的麻醉計(jì)劃。

手術(shù)正式開(kāi)始了！切開(kāi)肚皮……眼前是一個(gè)超大的實(shí)性腫瘤，與小腸、直腸、腹腔內(nèi)臟器，包塊后壁及左側(cè)壁等致密黏連，這些都大大增加了手術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)。

在手術(shù)過(guò)程中，主刀醫(yī)生孔建平主任和郎月華主任醫(yī)師全神貫注，一點(diǎn)點(diǎn)地將這個(gè)龐然大物“拉”出盆腹腔，耐心細(xì)致地將腫瘤組織從子宮上剝離下來(lái)。

最終，歷時(shí)近4小時(shí)的密切配合和精細(xì)操作，在麻醉團(tuán)隊(duì)的全程監(jiān)控和保駕護(hù)航下，手術(shù)順利結(jié)束?！靶丁毕聛?lái)的腫瘤組織直徑約20*18 cm，重達(dá)12斤！術(shù)中病理學(xué)檢查提示為左卵巢粘液性囊腺瘤。

隨著盆腔內(nèi)巨型腫瘤平安“卸貨”，患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)在張奶奶已經(jīng)可以生活自理，平穩(wěn)行走了。此次手術(shù)的成功有賴(lài)于醫(yī)院MDT多學(xué)科作出的精準(zhǔn)對(duì)策，以及多學(xué)科合作的全方位治療，體現(xiàn)了建德市第一人民醫(yī)院治療疑難危重病例的綜合實(shí)力！

郎月華主任醫(yī)師介紹：卵巢腫物早期很難被發(fā)現(xiàn)，但還是會(huì)有身體的異常信號(hào)可以引起我們的警惕，比如腹圍逐漸增大、胃口不佳、持續(xù)性的飽脹感、體重減輕，下腹或盆腔的慢性疼痛，以及尿頻或尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀等等，出現(xiàn)上訴情況及時(shí)就診。定期的婦科檢查也是非常重要的。

（通訊員：馮贇 吳瑤）